从家庭血压监测的最新证据,实践以患者为中央的高血压全程治理|全程心专栏

admin/2020-07-25/ 分类:热点/阅读:

随着高血压诊治理念的创新与生长,家庭血压监测获得普及,电子血压计作为常见的医疗装备走入寻常百姓的家庭。家庭血压监测已成为有用提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。《中国高血压防治指南2018年修订版》及新近公布的《2019中国家庭血压监测指南》均强烈推荐家庭血压监测。克日,美国心脏协会(AHA)和美国医学会(AMA)也公布了有关家庭血压监测团结政策声明(以下简称“声明”)。期待加倍普遍的患者宣教,充分发挥家庭血压监测的作用,以实现加倍科学的高血压全程治理,从而降低心血管风险。




家庭血压监测有助于实现高血压全程治理


家庭血压监测(HBPM)由被丈量者自我丈量,也可由家庭成员协助完成,又称自测血压。 HBPM可用于评估数日、数周、数月,甚至数年的降压治疗效果和长时血压变异,适合患者举行历久的血压监测 最新的美国“声明” [1] 与我国高血压指南的推荐意见一致,指出家庭血压监测可用来诊断白大衣高血压、隐匿性高血压,以及识别白大衣效应和隐匿性未控制高血压,另有助于确诊顽固性高血压,发现早晨高血压,考察历久血压控制效果,提高患者对降压药物的依从性。

 

最近的两项荟萃剖析[2,3]显示,与通例治疗相比,仅举行家庭自我血压监测未同时举行其他干预措施时,平均收缩压的下降(3.9mmHg[2]和4.9mmHg[3])在6个月时较显着,但12个月时收缩压的下降(1.5mmHg[2]和0.1mmHg[3])没有统计学意义。

 

另一项荟萃剖析包含了患者小我私家数据以及团结网络/电话随访,患者教育,小我私家或电话咨询4项差别强度干预措施的对照(如下图1所示),效果[4]显示与12个月通例治疗相比,自我血压监测与收缩压降低有关(3.2mmHg,[95%CI,4.9-1.6mmHg]),然而,这一降压效果显著受到团结干预措施强度的影响,其影响血压下降的水平从单独自我监测时无效果(1.0mmHg [95%CI,3.3, 1.2]),到团结其他干预措施时SBP下降6.1mmHg ([95%CI,9.0, 3.2]),说明在家庭血压监测的同时,还应辅助其他的团结干预措施,才气更好地控制血压。

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